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保险术语

 

常用保险术语

A

 

案件撤销

由投保人、被保险人或受益人撤消理赔案件的行为。 

 

B

 

报案

投保人、被保险人或者受益人将保险事故通知保险人的行为。

 

报案人

向保险人报告保险事故的个人。

 

报案延误/报案延迟

投保人、被保险人或受益人实际报案时间迟于保险合同约定的或合理的报案时间。 

 

保单

保险合同成立后,保险人向投保人签发的保险合同的正式书面凭证。

 

保单年度

从本合同生效之日起,每十二个连续日历月为一个保单年度

 

保单签发/出单

保险人向投保人出具保单,表示保险合同成立的行为。 

 

保单期满

保险合同约定的合同期限届满,保险人不再为此后发生的保险事故承担保险责任。 

 

保险

投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。

 

保险标的

作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。

 

保险费/保费

投保人为取得保险保障,按保险合同约定向保险人支付的费用。

 

保费豁免

指在保险合同规定的某些特定情况下,如完全丧失工作能力等,保险公司批同意投保人不再缴纳后续保费,但保险合同仍然有效。

 

保险费率

单位保险金额应该收取的保险费。

 

保险合同

投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 

 

保险合同条款 

保险合同中约定双方权利义务及其他有关事项的条款。 

 

保险合同基本条款

根据《保险法》一定要载明的保险合同条款。 

 

保险合同附加条款

在保险合同基本条款的基础上由保险合同当事人另行约定的条款。

 

保险合同成立

投保人提出保险要求,经保险人同意承保,并就合同内容达成一致的行为。 

 

保险合同生效

依法成立的保险合同,根据法律规定或合同约定在保险合同当事人之间产生法律约束力。

 

保险合同变更/批改

在保险期限内,保险合同当事人依照法律规定的条件和程序,在协商一致的基础上,对保险合同的某些条款进行的修改、补充或删除的行为。

 

保险合同解除/保单解除

在保险期限内,保险当事人双方协商、或根据法律规定、或根据保险合同的约定行使解除权,使保险合同终止的行为。

 

保险合同失效

生效后的保险合同因某种原因而失去其法律效力。

 

保险合同终止

因某种法定或合同约定事由的出现导致保险合同当事人的权利义务关系的结束。 

 

保险金额/保额

保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。

 

保险金

保险事故发生后,保险人根据保险合同的约定的方式、数额或标准,向被保险人或受益人赔偿或给付的金额。

 

保险金领取人

领取保险人支付的保险金的个人或单位。 

 

保险利益/可保利益

投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

 

保险凭证

保险公司签发的证明保险合同已经成立,一般不记载保险条款的书面凭证。

 

保险期间/保险期限

根据保险合同的约定,保险人为被保险人提供保险保障的期间。

 

保险欺诈

投保人、被保险人或受益人在没有发生保险事故的情况下谎称发生了保险事故,或者故意制造保险事故,或者在保险事故发生后以伪造、编造的有关证明、资料和其他证据来编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,向保险人提出索赔或给付请求的行为。

 

保险人

与投保人订立保险合同,并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

 

保险事故

保险合同约定的保险责任范围内的事故。 

 

保险责任

保险合同中约定的,保险事故发生后应由保险人承担的赔偿或给付保险金的责任。 

 

被保险人

其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人,投保人可以为被保险人。 

 

保险中介

介于保险机构之间或保险机构与投保人之间,专门为保险交易双方提供保险销售、业务咨询、风险管理、投保方案安排、风险评估、损失鉴定与理算、代理查勘及理赔等服务,并从中依法获取佣金或服务费的个人和单位。 

 

保险经纪人

基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务,并依法收取佣金的单位。 

 

保险代理人

根据保险公司的委托,向保险公司收取代理佣金,并在保险人授权的范围内代为办理保险业务的个人或单位。

 

保险公估人

受保险当事人的委托,专门从事保险标的或保险事故的评估、鉴定、勘验、估损或理算业务的单位。 

 

保险专业代理机构

根据保险公司的委托,专门从事保险代理业务的单位。 

 

保险兼业代理机构

根据保险公司的委托,在从事自身业务的同时,指定专人为保险公司代办保险业务的单位。

 

C

 

查勘人

负责保险事故调查并缮制调查报告的个人或单位。

 

承保

保险人接受投保人的投保申请,并与投保人签订保险合同的过程。

 

承保风险

保险合同中载明的保险人同意承保的风险。 

 

承保能力

保险公司忍受风险、接受风险的能力,决定承保能力的主要因素是保险公司的实际偿付能力、自留风险能力和获得再保险的能力。 

 

重复保险

投保人对同一保险标的、同一保险利益和同一保险事故分别向两个及两个以上的保险人订立保险合同,且保险金额总和超过保险价值的保险。

 

出险

保险期限内保险事故的发生。 

 

D

 

E

 

F

 

发病率

某一特定年龄的特定人群发生某种疾病的概率。

 

附加险

不可单独投保而必须附加于主险或基本险,用来补充主险的保险范围的保险产品。 

 

 

G

 

告知

投保人在订立保险合同时将与保险标的或被保险人有关的重要事实以口头或书面的形式向保险人作陈述的行为。 

 

H

 

核保

保险公司在掌握保险标的的重要事实的基础上,对可保风险进行评估与分类,进而决定是否承保、以何种条件承保的过程。

 

核赔

被保险人或受益人提出索赔或给付请求后,保险人对索赔材料进行审核、调查,作出赔付或拒赔决定的过程。

 

I

 

J

 

给付请求

保险事故发生后,被保险人或受益人依照保险合同约定向保险人请求给付保险金的行为。

 

即期年金

根据保险合同的约定,开始领取年金的日期与保单生效日期相隔不超过一年的年金保险。

 

结案

保险人对赔案中应承担的义务和应享有的权利执行完毕的状态。 

 

拒赔

保险人对不属于保险责任的索赔或给付请求作出的拒绝赔偿或拒绝给付的决定。 

 

K

 

L

 

累计赔偿限额

保险合同中约定的,保险人在整个保险期限内对所有保险事故引起的损失所承担的最高赔偿金额。 

 

立案

保险人受理报案并将报案内容记录在册的行为。 

 

理赔调查/理赔查勘

保险人对保险事故的性质、原因、损失程度和责任认定等方面进行的调查,包括非现场调查和现场查勘。 

 

两全保险

在保险期限内,以被保险人死亡或生存为给付保险金条件的人寿保险。

 

M

 

每事故免赔额

保险合同中约定的,在每次保险事故中被保险人需自己承担损失的最低金额。 

 

每事故赔付限额

保险合同中约定的,保险人对每次保险事故所承担的最高赔付限额。 

 

免赔额

保险合同中约定的,保险人不负赔偿责任的、由被保险人自行承担损失的额度。 

 

免体检限额

保险人根据被保险人的年龄分布确定的一个保险金额上限,如在投保申请过程中某个被保险人的保险金额不超过这个上限且无任何告知异常,保险人将无需对被保险人行进体检。

 

N

 

年金保险

以被保险人生存为给付保险金条件,并按约定的时间间隔分期给付生存保险金的人身保险。

 

O

 

P

 

赔偿限额

保险合同中约定的,当保险事故发生后,保险人所承担的赔偿金额上限。 

 

赔付

保险人向被保险人或受益人赔偿或者给付保险金的行为。

 

赔款

保险人对保险事故造成的损失,根据合同约定向被保险人或受益人给予的经济补偿。 

 

批单

保险人在保险单或者其他保险凭证上附贴的证明保险合同变更的文件。

 

批改申请

在保险期限内,投保人向保险人提出的请求变更保险合同的申请。

 

Q

 

R

 

人寿保险

以被保险人的寿命为保险标的,且以被保险人的生存或死亡为给付条件的人寿保险。

 

S

 

首期保险费

指保险期间内第一个保单年度的应交保险费。

 

受益人

人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。

 

死亡率

某一特定人群在各年龄发生死亡的概率。

 

索赔

保险事故发生后,被保险人或受益人依照保险合同约定向保险人请求赔偿保险金的行为。

 

索赔材料

投保人、被保险人或受益人向保险人提供的与确认保险事故的性质、原因和损失程度等有关的证明和资料。 

 

索赔人/索赔申请人

保险事故发生后,向保险人提出索赔的个人或单位。 

 

索赔时效

自被保险人或受益人知道或者应当知道保险事故的发生之日起的一段时间,在此期间被保险人或受益人具有索赔或给付请求的权利。 

 

T

 

特别约定

由保险合同当事人就某些事项在保险合同中特别加以说明的附加条款。

 

体检

由与保险人签约或保险人认可的医疗从业人员对被保险人身体健康状况进行检查的行为。

 

投保

个人或单位购买保险产品的过程。

 

投保单

投保人为订立保险合同而向保险人提出的书面要约。 

 

投保人

与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人。 

 

退保

在保险期限内,投保人向保险人要求解除保险合同的行为。

 

退保费用

在退保时,保险人根据保险合同的约定和合同已经生效的时间向投保人收取的费用,一般包括营业费用、代理佣金以及保险公司承担保险责任所收取的费用等。 

 

 

U

 

V

 

W

 

X

 

现金价值

指保险单所具有的价值,通常体现为解除合同时,根据精算原理计算的,由保险公司退还给投保人的那部分金额。

 

续保

在保单期满前,投保人向保险人提出申请,保险人同意以原合同承保条件或者以一定附加条件继续承保的行为。 

 

续期保险费

指保险期间内第二个保单年度及以后各保单年度的应交保险费。

 

Y

 

意外伤害事故

是指遭受外来的、不可预知的、突发的、非被保险人本意的、非疾病的并以此为直接原因使被保险人身体受到伤害的客观事件。猝死不属于意外伤害事故。

 

 

Z

 

暂收保费

保险人在保险合同生效前或续期保费应缴日前向投保人预收的保险费。

 

责任免除

保险合同中约定的,保险人不承担或者限制承担的责任范围。

 

终身寿险

以被保险人死亡为给付保险金条件,且保险期限为终身的人寿保险。

 

重要事实

对保险人决定是否承保或以何种条件承保起决定作用的事实。

 

主险

可单独投保的保险产品。

 

追溯期

责任保险合同中,保险合同当事人约定的从保险责任起始日向前追溯的一段时间,保险人对此期间发生的保险事故承担保险责任。