第1步:理赔报案
1.在线报案:关注恒安标准人寿微信公众号,点击[服务中心]-[在线理赔]-[个人理赔报案];
2.电话报案:拨打恒安标准人寿全国统一客户服务专线956069。
第2步:准备材料
热线客服将向您了解出险情况,介绍所需的理赔申请材料并引导后续理赔流程。
第3步:完成理赔
我们在确认申请资料齐全后后,简易案件将在5个工作日内核定,复杂案件将在30日内结案。
非身故案件可以通过恒安标准人寿微信公众号、恒安e家APP、您的保单服务人员代办、亲临柜面办理方式提交理赔申请。
身故案件可以通过您的保单服务人员代办、亲临柜面办理方式提交理赔申请。
我们收到申请人提交的保险金给付申请书及上述证明材料后,认为有关的证明材料不完整的,将及时一次性通知申请人补充提供。我们收到申请书及完整的证明材料后,将在5个工作日内作出核定;情形复杂的,将在30日内作出核定,但有下列任一情形的除外:
(1)您或被保险人不及时配合我们的理赔调查;
(2)被保险人身处偏远地区,导致我们不能及时了解情况;
(3)不可抗力导致我们不能及时进行理赔。
对核定属于保险责任的,我们在与申请人达成有关给付保险金协议后10日内给付保险金;未及时给付的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。对核定不属于保险责任的,我们自作出核定之日起1-3个工作日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
我们在收到保险金给付申请书及有关证明材料之日起60日内,对给付保险金的数额不能确定的,将先予支付根据已有证明材料可以确定的数额。最终确定应给付保险金的数额后,我们将扣除已先予支付的保险金数额,支付相应的差额。
您可以通过恒安e家APP、全国统一客户服务专线956069进行理赔进度、处理结果及理赔金额的查询。
如在理赔过程中对理赔事宜有任何异议,请拨打全国统一客户服务专线956069。
保险事故发生后,投保人、被保险人、身故保险金受益人或其他知情人均可报案。可通过以下方式进行报案:
1、致电全国统一客户服务专线956069。
2、恒安标准人寿微信公众号。
3、亲临客户服务柜面。
为了保障客户利益,保险事故发生后,第一时间报案很重要。相关法律和条款对报案时限均有详细的规定,如未及时报案,可能导致因无法认定责任范围,从而产生对客户不利的理赔结果。
身份证明必须在有效期内,包括:
1、居民身份证。
2、军官证。
3、外籍人士提供护照。
1、请到保险合同中载明的指定医院就诊,并向医生明示已参保。
2、急诊急救时不受此限,但经急救处理病情稳定后,请及时转入我们指定或认可的医院治疗。
根据行业惯例,保险合同中会约定境外出险是否承担保险责任,无特别约定的,一般遵循如下原则:
境外发生的身故、高残、重大疾病,通常承担保险责任。客户需将国外出具的相关资料证明到当地使领馆进行翻译,且原件及翻译件均须由使领馆的认证人员签名盖章,并加封使领馆火漆章。
因各国医疗费用和医疗制度差别较大,通常无法承担境外医疗费用和医疗津贴保险责任。
在我国港、澳、台地区出险,情况视同于境外。
申请资料必须提供原件。
1、住院病历复印后由医院盖章确认视为原件。
2、如相关证明无法提供原件的,必须由原件留存机构在证明的复印件上盖章确认。
3、对于医疗费用收据原件已用于其他途径报销的,请报销单位在收据复印件上做出说明并盖章确认;如果已在医保报销的,需提供医保审核单。
1、非身故保险金的索赔权利人为:
被保险人本人;被保险人为未成年人,应由被保险人法定监护人提出申请(通过户口簿、出生证可确认法定监护人身份)。
2、身故保险金的索赔权利人为:
保险合同载明的身故保险金受益人;如未指定受益人或指定法定继承人,必须提供证明法定继承人资格的公证书或关系证明。
报案时应提供如下信息:
1、保单号。
2、事故者姓名。
3、事故时间。
4、事故地点。
5、事故发生的详细经过。
6、目前情况及所处医院、科室、病床号等。
7、报案人/联系人电话、姓名。
根据相关法律法规,各保险公司通常因以下原因无法承担保险责任:
1、未履行按期缴纳保险费的义务,导致合同失效。失效期间发生事故,保险公司不承担保险责任。
2、投保时未如实回答保险公司要求告知的事项。
3、事故不属于保险责任范围。比如若购买的是意外医疗险种,则因“阑尾炎”住院就不属于保险责任。
4、事故属于保单所列明的免除责任项。这在条款中有特别提示,需要您特别关注了解。
5、所签保险合同为无效合同。