理赔问题 + 展开全部
  • 保险事故发生后如何报案?

    保险事故发生后,投保人、被保险人、身故保险金受益人或其他知情人均可报案。可通过以下方式进行报案:

    1、致电全国统一客户服务专线956069或4008188699。

    2、拨打当地报案电话,详见手册后附《各机构报案电话》

    3、亲临客户服务柜面。

  • 理赔报案有时限要求吗?

    为了保障客户利益,保险事故发生后,第一时间报案很重要。相关法律和条款对报案时限均有详细的规定,如未及时报案,可能导致因无法认定责任范围,从而产生对客户不利的理赔结果。

  • 有效身份证明包括哪些?

    身份证明必须在有效期内,包括:

    1、居民身份证。

    2、军官证。

    3、外籍人士提供护照。

  • 保险事故发生后如何就医?

    1、请到保险合同中载明的指定医院就诊,并向医生明示已参保。

    2、急诊急救时不受此限,但经急救处理病情稳定后,请及时转入我们指定或认可的医院治疗。

  • 我移民/出国后,理赔会受影响吗?

    根据行业惯例,保险合同中会约定境外出险是否承担保险责任,无特别约定的,一般遵循如下原则:

    • 境外发生的身故、高残、重大疾病,通常承担保险责任。客户需将国外出具的相关资料证明到当地使领馆进行翻译,且原件及翻译件均须由使领馆的认证人员签名盖章,并加封使领馆火漆章。

    • 因各国医疗费用和医疗制度差别较大,通常无法承担境外医疗费用和医疗津贴保险责任。

    • 在我国港、澳、台地区出险,情况视同于境外。

  • 申请资料能提供复印件吗?

    申请资料必须提供原件。

    1、住院病历复印后由医院盖章确认视为原件。

    2、如相关证明无法提供原件的,必须由原件留存机构在证明的复印件上盖章确认。

    3、对于医疗费用收据原件已用于其他途径报销的,请报销单位在收据复印件上做出说明并盖章确认;如果已在医保报销的,需提供医保审核单。

  • 发生保险事故后,谁是理赔申请人,即索赔权利人?

    1、非身故保险金的索赔权利人为:

    被保险人本人;被保险人为未成年人,应由被保险人法定监护人提出申请(通过户口簿、出生证可确认法定监护人身份)。

    2、身故保险金的索赔权利人为:

    保险合同载明的身故保险金受益人;如未指定受益人或指定法定继承人,必须提供证明法定继承人资格的公证书或关系证明。

  • 理赔报案时应提供哪些信息?

    报案时应提供如下信息:

    1、保单号。

    2、事故者姓名。

    3、事故时间。

    4、事故地点。

    5、事故发生的详细经过。

    6、目前情况及所处医院、科室、病床号等。

    7、报案人/联系人电话、姓名。

  • 出险后,申请理赔有时限要求吗?

    有。根据《中华人民共和国保险法》规定,保险合同中对于申请理赔时限有详细的要求,请您认真阅读。

  • 我提出了理赔申请,保险公司为什么不赔?

    根据相关法律法规,各保险公司通常因以下原因无法承担保险责任: 

    1、未履行按期缴纳保险费的义务,导致合同失效。失效期间发生事故,保险公司不承担保险责任。

    2、投保时未如实回答保险公司要求告知的事项。

    3、事故不属于保险责任范围。比如若购买的是意外医疗险种,则因“阑尾炎”住院就不属于保险责任。

    4、事故属于保单所列明的免除责任项。这在条款中有特别提示,需要您特别关注了解。

    5、所签保险合同为无效合同。